基层风采｜一位80后医生对“疝”事的热爱与坚持

       不同于很多大学同学毕业后去大医院施展拳脚，80后普外医师刘星却选择扎根县医院，服务基层10余年，用一把手术刀守护一方百姓。

他说，基层同样可以大有作为，让我们一起走进刘星和他的基层行“疝”之旅。

最初接触到疝病是在刘星大三那年。

对于很多“80后”来说，女星麦当娜是他们通向欧美音乐的启蒙者，刘星也不例外。

2006年，麦当娜在一场演唱会上因腹部疼痛而被迫中止演出。“我们都非常关心这件事的进展，后来从媒体上得知麦当娜突发嵌顿性腹股沟疝，当天紧急进行了手术。因为好奇，我翻阅了很多医书，也就是从这时候开始关注‘疝病’这个领域。”

五年的医学专业学习生涯，毕业后如愿进入医院普外科，刘星并没有停下成长的脚步。

2013年他在安徽医科大学第一附属医院微创外科进修腹腔镜知识，这也是他首次接触微创技术；2016年在上海市瑞金医院微创外科中心及亚太疝培训中心进修，获得ELSA亚洲地区腹腔镜操作资质；2018年在北京朝阳医院疝及腹壁外科进行系统学习……

在基层医院，疝病是常见病也是多发病，如何把这样的小手术做到极致，做出县域医院独有的特色成为刘星当前思考的问题。

除了赴各大医院学习国内外比较前沿的微创技术，刘星也非常注重在工作实践中积累经验，用他自己的话说，就是“爱琢磨”，“每做完一台手术我都会反复观看手术视频，并与专家的手术进行对比和揣摩，通过一点点细节的变动和提升让手术更完美。”

功夫不负有心人，在各种腹外疝、腹腔镜疝、开放性疝手术以及腹腔镜的结直肠手术等方面，刘星逐渐能够独当一面，将其发展成为自己的擅长领域。

2020年5月，一位65岁女性患者来到医院就诊，她的情况较为特殊，属于复发性腹壁疝。3年前曾因腹壁切口疝在外院接受开放式腹壁疝修补术，术后不久就复发了，而此前，她的腹壁包块反复脱出、逐渐增大已经持续了5余年。

传统手术方式因需要使用防粘连复合补片及钉枪固定系统，住院个人负担费用就高达2-3万元，患者辗转多家医院均因高昂费用而放弃手术。

刘星综合考虑各种因素，并在仔细查看患者情况后，通过前期的理论学习及细致交流，熟练掌握腹腔镜区域的入路方法和解剖情况，成功为该患者实施“经腹直肌后鞘入路腹腔镜下完全腹膜外修补腹壁缺损（TES）”。

刘星和同事开展复发性腹壁疝TES修补术---经腹直肌后鞘腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗复发性腹白线疝

该术式不进入腹腔，不需要使用价格昂贵的防黏连复合补片和疝钉固定系统，既节约手术成本，又降低肠粘连的发生及术后腹腔镜内补片导致远期肠管侵蚀等并发症的风险。

腹壁解剖层次的改变、腹腔内网膜及肠管的粘连，均增加了疝囊剥离的难度；而术中补片平铺后腹直肌后鞘缝合，保持后鞘组织的连续性等要求则大大增加了手术的难度。

好在术前刘星已经做足了“功课”，完善了手术预案和备用方案，最终3小时后手术顺利完成。

该术式因不需使用防粘连复合补片和疝钉枪，较传统腹腔镜腹壁疝修补术（IPOM ）最大程度降低住院费用，患者非常满意，患者出院后，又特意送来锦旗表示感谢，刘星觉得这就是基层老百姓对太和县医院的信任和认可。

微创、更要超微创”是刘星一直倡导的治疗理念，也是诊疗技术发展的必然。

现在人们对于手术的需求不仅仅是解除病痛，更希望在术后不要留下明显疤痕。尤其对于年轻爱美的女性来说，术后是否美观是衡量一台手术成功与否的重要标准之一。单孔腹腔镜的开展进一步体现基层医院腹腔镜疝手术选择的多样化。

“基层病人对于医生的依赖性很强，尤其是农村患者，接诊过一次之后，口口相传，就会有更多其相熟的朋友过来就诊。”刘星表示，在某一个领域做出成绩得到患者的认可和信赖就是对于医务工作者最大的肯定。

在基层工作，如何成为一名合格的外科医生？刘星认为除了精湛的技术，更要具备良好的沟通能力和乐于奉献的精神，后者也就是我们常说的“医者仁心”。

谈到处理医患关系的秘诀，刘星指出，医患和谐“真诚”两字来得尤为重要。刘星坦言，基层工作很难开展，医生同样需要被理解，面对农村前来就诊的大爷、大娘，医生往往需要不厌其烦一次次进行解释，尽量使用通俗易懂的语言让他们了解自己的手术情况。

同时，他的手机总是保持24小时畅通，这样病人在遇到问题的时候可以随时联系到他；诊疗结束后他都会将患者拉入统一的微信群，随时在群里交流和了解患者的最新动态；坚持电话随访，完善患者术后满意度调查……

为了工作，为了患者，刘星不得不牺牲掉很多自己的生活时间。对家人的亏欠，是他心里最柔软的部分。

但面对自己的选择和坚守，他还是义无反顾地扎根基层，在医院推广新的微创技术，和患者成为朋友。

不忘初心，坚定做医生的梦想，每一位患者的认可，是他，也是所有基层医师坚持的理由。