世界减重日丨切胃，最硬核的减肥方式，靠谱吗？

3月4日是世界肥胖日。

肥胖对于我们来说并不陌生，早在1948年，国际卫生组织就将“肥胖”列为一种慢性代谢性疾病。

21 世纪全球最大的流行病是什么?

答：不是流感，不是肺炎，是肥胖!

全球平均每五个成年人中，就至少有两人遭受着超重或肥胖的困扰；而这个比例在中国成人中更是超过了二分之一。随着人民生活水平的提高，我国已经步入“肥胖社会”。

一切为了减肥

肥胖不仅让患者的社会接纳程度降低，还会引发一系列的身体和心理问题，高血压、糖尿病、关节炎、不孕不育等等，都可能相伴而来。减肥成了每个肥胖患者的第一要务。

传统的减肥方式包括饮食控制、增加运动锻炼、改变生活方式、药物治疗等方法，由于这些方法有治疗时间长、效果差、易反弹等缺点，肥胖患者开始把希望寄托在减重手术上。

目前在中国，大约每十个肥胖者中就会有一个人可能需要通过减重手术来解决肥胖问题。

减重手术有哪几种？

“减重”手术并不是什么“邪术”，而是一种有着明确手术适应症的成熟外科手术，并没有大家想得那么恐怖。

上世纪50年代，为了解决欧美国家的肥胖问题，当时的医生开始研究用医疗手段来帮人们减肥。因为胃主要起的是贮存和分解食物的作用，并不负责吸收营养，所以一开始医生们先对其他部位改造，但效果都不太好，最后才对胃下了手。

其实就是用手术的方式把胃的容量减少，让当事人吃得少，吃不了那么多，很容易就饱胀，或者食物的吸收也同时受影响，如此一来，自然就瘦下来了。

目前主要的术式有以下几种：

一是可调节胃束带手术：给胃绑一根“橡皮筋”，调节控制胃的容量，这种方式不涉及直接的胃切除，有反悔的机会，胃有恢胃正常的可能。

二是胃旁路手术：通过手术把胃和小肠都分成两部分，食物绕过胃的大部分和小肠的大部分，这样不仅限制了胃的容量，还限制了食物的吸收。

这种方式不涉及直接切胃，同样有反悔的机会，但被绕过的大分部胃和大部分小肠，长期搁置不用，可能“废”了。因此，尽管理论上可能恢复，但实际上很可能较难恢复原来的样子。

三是袖状胃切除术：真正的“切胃”，一般切除三分之二左右的胃部组织，把原来的霸王胃，裁成修长的袖子形状；没有反悔的机会，切了就切了，永久不可复原。

四是胆胰分流十二指肠开关术：综合胃绕道旁路术和袖状胃切除术，既对胃大部进行袖状切除，又断开胃和十二指肠的连接，让袖状残胃与小肠下半部分连接，而被绕开的十二指肠和小肠上半部分则与结肠连接。同样没有反悔的机会，胃的大部分切了就切了，永久不可复原。

目前临床常用的手术减重方法有腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术。与常见的减肥方法相比较的话，效果立竿见影，而且还能治疗长期肥胖带来的疾病，如糖尿病、高脂血症等。

什么人适合做减重手术？

但是，减肥手术不是人人都能做的，具有一定适应症，只有在饮食、运动、药物等减肥方法没有效果的前提下，才可以选择减重手术进行减肥，而且需要经过有资质的多学科专家共同评估后才能进行。

体重指数是衡量是否肥胖及其程度的标准，按照公式：体重指数（BMI）=体重(kg)/身高（m）的平方 可计算出自己的体重指数。

如果体重指数大于32，且无并发症，则可以进行减重手术。如有糖尿病等并发症，体重指数大于27.5就可以进行减重手术了。也就说要么足够胖，要么没那么胖但有其他并发症才可以做手术。除极特殊情况下，患者须满14岁方可进行手术。

另外，身体状况过于糟糕的人，手术风险太高，不推荐做手术；继发性肥胖患者也不适合手术，比如长期服用激素或者垂体瘤导致的肥胖就被称为继发性肥胖，这种肥胖的病因不在胃部，而减重手术只适合“单纯性肥胖患者”。

减重手术的风险

在我国有近20年成熟发展历史的减重手术，已经被证实是治疗肥胖安全有效的方法，对肥胖引起的并发症，如脂肪肝、高血压、糖尿病症状效果明显。

但是，凡是手术皆有风险，减重手术也不例外。手术本身也可能各种近期和远期风险并发病，比如，有的人术后会有恶心呕吐，有的人可能会发生感染，肠梗阻，吻合口瘘等，有的人会有营养不良，缺铁性贫血、叶酸维生素B12缺乏或顽固性腹泻等。既然是手术，也当然同样存在死亡风险，国内已经有死亡病例报道。

做了减重手术并不代表就一劳永逸了，减重手术是给了肥胖人群一个“从零开始”的机会，能够让他们恢复到正常的体重，但如果术后不注重培养自己健康的生活习惯，复胖的可能性仍然存在。健康饮食和适当运动无论是术前、术后都很重要。

最后建议：对于那些肥胖问题已经严重影响到身体健康的人来说，去做减重手术是绝对值得尝试的减重方法，虽然手术有风险，但肥胖引起的各种疾病，对身体的威胁显然更大。

但对于本身仅仅是微胖，或者根本不胖，只是为了瘦就去切胃，那绝对是得不偿失的，还是老老实实的合理饮食，多做运动吧。